在顺义妇儿医院临床营养门诊，出诊的医生发现了一个奇怪的问题，来营养门诊就诊的患者为什么会有很多心理问题？不是因为吃的人有问题，是因为有问题的人，最后都落到了吃上。
一个普遍但被忽略的现象
门诊医生通过长时间对就诊患者的观察发现，来营养门诊就诊的患者不是“吃错了东西的人”，很多来看营养问题的患者，多少都带着一些心理困扰。
案例1.减重失败的女孩
“医生，我真的试过所有方法了，每次瘦几斤，然后反弹更多，我就是控制不住自己。”
案例2. 暴饮暴食的妈妈
“孩子睡着之后，我就忍不住想吃。饼干、薯片、巧克力，停不下来，吃完又后悔。”
案例3. 只吃几样东西的孩子
“我孩子就吃白米饭和薯条，别的都不碰。
案例4. 什么都吃不下的大学生
“医生，我半年瘦了二十斤，看到饭就想吐，检查也都做了，没问题。”
什么原因造成的？
食物是情绪的“出口”
人有很多种方式表达情绪，但有些情绪说不出口，诸如下列情况：
你可以难过，但你不能在工作的时候崩溃大哭；
你可以焦虑，但你不能对老板发火；
你可以压力大，但你不能真的停下来；
当这些被按下去的愤怒、咽回去的眼泪和无人诉说的疲惫积压在内心的时候，你选择吃，让食物成了唯一被允许的情绪出口。所以，那些说不出的情绪，最后都落在了碗里。
食物是控制的“最后领地”
当一个人在生活中失去控制，往往会在一件事上加倍用力：吃什么，不吃什么。
工作上控制不了的焦虑，转化成对每一口食物精确到克的掌控；
亲密关系里控制不了的不安，转移到对体重秤上小数点侯一位的执着；
未来控制不了的惶恐，变成了对“干净饮食”教条的死守不放；
这就是为什么很多厌食症、强迫性节食的人，背后都有强烈的失控感。他们不是在控制食物，是在用食物找回一点控制感。
食物是爱的“替代品”
小时候，饿了就有奶吃，哭了就有人喂。那时候，“吃”和“被爱”是绑在一起的。长大了，这个连接还在。
深夜孤独的时候煮完泡面，是在找“被照顾”的感觉；
失恋的时候暴饮暴食，是在填补情感的空缺；
压力大的时候想喝杯全糖奶茶，是在给自己一点点慰藉；
用食物填补情感，是写在基因里的本能。
慢性病本身就是心理压力源
糖尿病，每天测血糖、算碳水、担心并发症；
高血压，天天吃药、忌口、怕中风；
脂肪肝，被告知“再这样会肝硬化”；
肥胖，被指责“是你自己不自律”；
这些本身就是巨大的心理压力，长期处于这种压力下，抑郁、焦虑、自我否定的风险自然会升高。不是他们先有心理问题才得病，是病让他们产生了心理问题。
查不出问题的人，最痛苦
门诊医生还发现有一类人症状一大堆，检查却全正常。胃肠镜做了、CT拍了、血抽了十几管，医生最后说你没病。
但他们就是不舒服，总是有腹胀、乏力、吃不下、睡不好等症状。功能性胃肠病、肠易激综合征、神经性厌食，这些病本身就是“脑-肠轴”失调的结果，心理和生理本来就是同一回事。
很多带着心理困扰的人，最终以吃饭问题的形式出现在营养门诊。因为吃饭是人最日常的行为，任何心理问题最终都会落到日常里，心理问题可以隐藏，但吃饭藏不住。
针对焦虑的减重女孩——帮她设计一套不需要意志力硬扛的饮食方案——用饱腹感强的食物帮她减少饥饿焦虑，用稳定的血糖帮她平复情绪波动。
针对孤独的暴食妈妈——教她识别生理性饥饿和情绪性饥饿的区别，帮她建立白天规律进食的习惯，减少深夜失控的可能。
针对压力大的大学生——评估他的营养状况，用口服营养补充、少食多餐等方式，在他吃不下饭的时候，帮他维持基本的营养底线。
针对查不出毛病的功能性胃肠病患者——从饮食的膳食纤维调整入手，帮他的肠道和大脑重新建立正常的沟通。
这就是营养门诊的价值：我们未必能解决你的心事，但我们能帮你的身体，在你心里有事的时候，好好吃饭。
如果你正在被这些问题困扰
→ 反复减重失败，不知道问题出在哪？
→ 情绪性进食，吃完又后悔？
→ 压力大、胃口差，体重往下掉？
→ 胃肠不舒服，查了却没毛病？
→ 得了慢病，不知道怎么吃才安心？
欢迎来营养门诊。我们会从营养学的角度，给你一套能落地的、个性化的方案。
文字|临床营养科 李永进
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