（人民日报健康客户端记者 张爽）近日，演员林依晨在一档视频播客节目中回顾了自己2009年接受脑下垂体囊肿手术的经历。她坦言，因非科班出身、长期自我施压，加之持续熬夜拍戏，身体“累积到某一个程度就爆发了”。术后醒来，“嘴里的血腥味让我觉得离死亡很近”。
这段坦诚的分享引发不少网友关注，垂体囊肿究竟是什么病？发现后是否必须手术？长期熬夜和高压工作是否真会导致脑部囊肿？
演员林依晨在一档视频播客节目中回顾了自己2009年接受脑下垂体囊肿手术的经历。视频截图
熬夜压力非直接病因，但可诱使其增大或出现症状
据媒体此前报道，林依晨2008年6月被验出脑下垂体蝶鞍部出现约2厘米长的囊肿，需要动手术。对此，浙江省人民医院神经外科主任胡韶山在接受人民日报健康客户端记者采访时表示，林依晨所患的脑下垂体蝶鞍部囊肿，在临床上主要包括几种常见的病理类型：拉克氏囊肿，源于胚胎期拉克氏囊的残留组织；颅咽管瘤，属于源性囊肿，具有进展性；以及蛛网膜囊肿，同样与先天发育相关。
“长期作息紊乱、精神紧张可能导致内分泌环境波动，对于已经存在的囊肿，可能成为其增大或出现症状的诱因。”胡韶山告诉记者，如果患者在囊肿出现症状前长期高压工作、熬夜，可能是促使囊肿被发现的背景因素。
但胡韶山同时表示，目前没有直接证据表明熬夜和压力会直接导致囊肿形成，上述囊肿类型的形成主要与胚胎发育过程中的残留组织有关，具有先天性的背景。例如拉克氏囊肿源自人胚胎4周时形成的Rathke囊袋残留，属于发育过程中的遗留问题。“因此，把囊肿的形成简单归因于‘累出来的’，在医学上并不准确。”
临床表现多样，易与眼科、内分泌疾病混淆
垂体位于颅底蝶鞍内，是人体的内分泌中枢，调控生长、发育、代谢等多种功能。胡韶山指出，该部位囊肿的临床表现与囊肿大小、生长方向密切相关，主要有三类症状：
首先，垂体功能受到影响。囊肿长期压迫垂体组织，可能导致垂体功能低下，表现为相应激素分泌减少——如女性月经紊乱、泌乳异常，或皮质醇、甲状腺激素水平下降等。
其二，视神经受压。这也是患者常首诊于眼科的原因。若囊肿向上生长超过鞍膈，会压迫上方走行的视神经和视交叉，导致视力下降、视野缺损（典型表现为双颞侧偏盲）。
其三，头痛。囊肿刺激鞍膈脑膜可引起头痛，部分患者也因此偶然发现囊肿。
由于症状缺乏特异性，患者“走弯路”的情况并不少见。胡韶山建议，出现上述症状应及时就医，由专业医生进行分诊和鉴别。
并非所有囊肿都要“一刀切”，过度恐慌不可取
林依晨在分享中提到，由于她的囊肿可能会压迫视神经影响视力，甚至最后没办法正常行动，所以她决定要动手术。但所有垂体囊肿都需要手术吗？
胡韶山向记者明确表示，部分小的、无症状的良性囊肿，完全可以随访观察。“比如拉克氏囊肿，如果直径较小、无压迫症状，定期复查影像即可。”具体是否需要手术，需由医生评估三个关键因素：病变大小、病变性质、是否产生症状，再进行综合判断。
“如确需手术，近十多年来技术持续进步——原有的单鼻孔显微镜下手术，多数已被神经内镜替代；人工智能辅助定位使病变可视化更精准。术后并发症发生率、患者恢复体验都有显著改善……因此，患者的整体感受度会更好。”胡韶山建议，公众要警惕身体发出的信号，及时就医，但不必过度恐慌。
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